目的 探讨咽后淋巴清扫术在晚期下咽鳞状细胞癌治疗中的必要性及适应证.方法 2011年2月至2012年12月我院收治的54例晚期下咽癌患者,其中梨状窝癌45例,下咽后壁癌5例,环后癌4例.采用手术切除+术后辅助放射治疗,所有患者均行双侧颈淋巴清扫+咽后淋巴清扫术.术前均行强化CT扫描检查评估咽后淋巴结状态,并与咽后淋巴清扫术后病理结果进行对照分析.结果 术前CT检查考虑咽后淋巴结转移13例,无转移41例.术后病理证实存在咽后淋巴结转移者12例(22.2％),8例为梨状窝癌,4例为下咽后壁癌,其中CT发现转移7例,未发现转移5例.术前CT诊断咽后淋巴结转移总的准确率为79.6％,敏感性为58.3％,特异性为85.7％.12例患者均有颈部淋巴结转移,其中N2-3者11例(91.7％),其中N2c者6例(50.0％).所有患者均随访1年以上,未发现咽后淋巴结复发转移者.结论 晚期下咽癌发生咽后淋巴结转移并不少见,术前CT检查对评估早期咽后淋巴结转移的效果有限.建议对下咽后壁癌、T3-T4的梨状窝癌及颈部N2以上的病例,常规行咽后淋巴结探查与清扫术.
作者：徐伟；吕正华；邹纪东；冯守昊；曹洪源
来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014 年 49卷 7期
