目的 探索新生儿急性生理学评分Ⅱ(SNAP-Ⅱ)和新生儿紧急生理学评分围产期补充-Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)预测新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)手术风险及预后的价值.方法 2001年10月至2011年10月对浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室,收治的62例NEC患儿进行回顾性分析,按照是否接受手术分为手术组和非手术组,按预后分为存活组和死亡组.统计患儿的一般资料、早期症状、实验室检查、治疗方法、预后,并根据每例患儿诊断NEC当日的指标进行SNAP-Ⅱ和SNAPPE-Ⅱ评分.结果 腹胀是NEC早期最常见症状,占91.9％ (57/62),其次常见症状包括胃潴留、血便等.手术组的SNAP-Ⅱ和SNAPPE-Ⅱ评分(26.5、26.5)高于非手术组(13.0、13.0)(P=0.002、0.006),死亡组的SNAP-Ⅱ和SNAPPE-Ⅱ评分(29、32)高于存活组(8、8)(P=0.000、0.000).SNAP-Ⅱ和SNAPPE-Ⅱ评分预测手术的工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分别为0.745和0.714,SNAP-Ⅱ和SNAPPE-Ⅱ评分预测死亡的ROC曲线AUC分别为0.916和0.929.SNAP-Ⅱ和SNAPPE-Ⅱ评分预测手术的最佳值分别为22和28,预测死亡风险的最佳值分别为19和22.结论 SNAP-Ⅱ及SNAPPE-Ⅱ评分作为疾病严重度的指标,能预测NEC的预后及手术风险,对NEC诊断早期预测其死亡危险性有重要意义.
作者：林慧佳；马晓路；施丽萍；罗芳；杜立中
来源：中华儿科杂志 2013 年 51卷 5期
