目的 探讨支气管肺泡灌洗(BAL)治疗肺炎支原体肺炎(MPP)合并肺不张的效果及其影响因素.方法 采用回顾性病例对照研究方法,选取2015年1月1日至2017年7月31日在浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科诊断为急性MPP合并肺不张并行BAL的患儿为研究对象,以48 h内退热及1周复张作为判断效果的标准.收集并比较治疗有效与无效患儿的年龄、性别、BAL前血象、乳酸脱氢酶(LDH)、细胞因子、并发症、BAL前热程、BAL前病程、是否形成痰栓、肺不张范围及CT值,分析治疗效果相关因素.组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验或x2检验.结果 (1)共纳入163例急性MPP合并肺不张并行BAL的患儿,其中男69例、女94例,男:女=1∶1.36,年龄0.5～ 12.6岁.(2)BAL时仍发热113例,按照经BAL后48 h退热与否分为有效组(66例)和无效组(47例),退热有效组中含痰栓者占33％(22例),比例明显低于无效组(57％,27例),差异有统计学意义(x2=6.499,P=0.011),两组性别构成、平均年龄、BAL前热程、BAL前病程、BAL前C反应蛋白(CRP)、血乳酸脱氢酶(LDH)及白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素-γ(IFN-γ)水平,还有肺不张范围、肺病灶CT值差异均无统计学意义(P均＞0.05).(3)BAL后1周有复查影像学资料者122例,按照经BAL后复张与否分为有
作者：杨敏；杨德华；杨昕；王颖硕；吴磊；陈志敏
来源：中华儿科杂志 2018 年 56卷 5期
