目的 观察甲氨蝶呤(MTX)对强直性脊柱炎(AS)髋关节病变的临床疗效,并以柳氮磺吡啶(SSZ)作为对照,以评价MTX对AS髋关节病变的有效性及安全性.方法 从住院的AS髋关节病变患者中随机选择MTX治疗的48例为观察组,并以年龄、性别、病程及病情相匹配,采用SSZ治疗的50例作为对照组,两组患者均选择一种非甾体抗炎药作为基础疗法.出院后继续原药物治疗,并随访3年的临床资料,包括临床症状、Bath AS活动指数(BASDAI)、Bath AS功能指数(BASFI)、髋关节功能评分、髋关节病变CT分期、炎性指标等实验室检查及不良反应.结果 观察组第1、2、3年随访44、38、32例,对照组分别为45、38、31例.随访3年内,髋关节功能评分观察组显著高于对照组(P＜0.05).髋关节CTⅠ期病变,两组患者随访第2、3年与入院时比较明显减少(P＜0.05);随访第2、3年,观察组比对照组显著下降(P＜0.05).髋关节CTⅡ期病变,两组间各时段比较差异均无统计学意义.腰痛、腰背晨僵、BASDAI和BASFI、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP),两组间对比差异均无统计学意义.不良反应以胃肠道反应为主,两组比较差异无统计学意义;随访所有病例无造血系统障碍发生.结论 MTX对AS髋关节病变的疗效优于SSZ,在治疗3年内髋关节功能明显改善;MTX不良反应较轻,可作为治疗AS髋关节病变
作者：赵福涛；管剑龙；韩星海
来源：中华风湿病学杂志 2007 年 11卷 4期
