目的 探讨内膜下再通技术(SIR)治疗外周动脉粥样硬化闭塞病变的技术要点和疗效.方法 使用内膜下再通技术治疗18例患者的20处外周动脉完全闭塞病变.闭塞病变分别位于下肢动脉(髂股动脉14处、膝以下动脉4处)和左锁骨下动脉(2处).内膜下再通的基本操作步骤:血管造影后导管抵近闭塞动脉近端,使用直径0.035 in(1 in=2.54 cm)的TERUMO超滑导丝,穿通动脉内膜后在闭塞段动脉内膜下腔中前行,通过闭塞段后重入动脉真腔.建立闭塞段动脉内膜下通道后使用球囊扩张成形.除膝以下动脉和1处髂动脉之外,均在开通的内膜下通道起始部或全程置放自膨式支架.结果 15例患者的17处病变内膜下再通治疗获得成功,临床症状显著改善.无动脉穿孔、血栓形成或动脉粥样硬化斑块脱落栓塞等并发症.3例技术失败患者临床症状无变化,失败原因分别是导丝不能重入内膜真腔和内膜下腔,扩张成形不满意.结论 内膜下再通技术治疗外周动脉闭塞病变可行性强、疗效显著、安全性良好、技术相对简便;在治疗比较复杂的动脉闭塞病变时是传统经皮血管腔内成形术(PTA)的重要补充手段.
作者：李京雨；于建；张强；刘涛；徐力扬
来源：中华放射学杂志 2007 年 41卷 12期
