目的 比较四维CT (4DCT)和ABC辅助下三维CT (3DCT)两种模拟定位技术,探讨3DCT进行原发性肝癌(HCC)个体化内靶区制定的可行性.方法 选取经导管肝动脉化疗栓塞术后HCC患者15例,依次完成4DCT和自由呼吸(FB)、主动呼吸控制(ABC)辅助下平静吸气末屏气(EIH)、平静呼气末屏气(EEH) 3DCT扫描.分别在4DCT的10个呼吸时相、最大密度投影图像(CTMIP)及3DCT图像上手动勾画大体肿瘤体积(GTV),分别命名为GTV0、GTV10、… GTV90,GTVMIP,GTVFB,GTVEIH,GTV EEH.将4DCT图像的10个GTV,GTV0与GTV50,GTV0、GTV20与GTV50,GTVEIH与GTV EEH分别融合为4个内靶区(IGTV1、IGTV2、IGTV3、IGTV4)进行各个靶区体积和几何中心位移比较.结果 15例患者均顺利完成4DCT和ABC辅助下3DCT的模拟定位,两种模式下膈肌移动度的平均值均为1.39 cm(t=-0.02,P=0.983).GTV0、GTV20、GTV50、GTVEIH、GTVEEH、GTVFB体积平均值分别为56.4、54.6、55.5、55.6、55.2、59.7 cm3 (F=0.01,P=1.000).IGTV1、IGTV2、IGTV3、IGTV4、GTVMIP体积平均值分别为77.9、71.4、73.4、72.3、66.3 cm3(F=0.02,P=1.000)；其在x、y、z轴的几何中心位移均相似(F=0.48、0.04、0.02,P=0.750、0.997、0.999).结论 相对于4DCT,以ABC辅助下3DCT进行HCC个体化内靶区制定是安全可行的.

作者：巩贯忠；尹勇；陈进琥；宋金龙；马长升；尚东平；卢洁；刘同海

来源：中华放射肿瘤学杂志 2011 年 20卷 6期