目的 观察食管鳞癌患者CT图像GTV与非手术T分期关系及各级GTV体积的生存率,探讨GTV体积对食管鳞癌三维放疗预后的影响.方法 回顾分析2003-2009年间无淋巴结及远处转移的食管鳞癌患者223例,三维放疗处方剂量50～ 70 Gy.依据不同百分位间距将GTV体积按3、4分级法分别划分为3、4个组.Spearman等级相关分析非手术T分期与GTV的关系.KaplanMeier法计算生存率并Logrank法检验.结果 随访率为98.2％,随访时间满3年者163例.非手术T1+2、T3、T4期患者GTV体积中位数分别为19.31、33.69、41.25 cm3,呈正相关(P=0.000).GTV 3分级3个组的3年生存率分别为59％、43％、24％(P=0.000),4分级4个组的分别为55％、51％、31％、24％ (P =0.004).GTV体积中位数≤35、＞35 cm3患者首位死因均为局控失败(57.9％∶52.1％),大肿瘤死于未控及出血较多[21.9％∶9.4％(P=0.046)及13.8％∶3.1％(P=0.029)],2例治疗相关死亡.结论 食管癌放疗患者GTV体积与非手术T分期呈正相关,GTV体积3分级法和4分级法均可用于评价预后,3分级法与预后关系更为紧密.肿瘤体积较大者放疗后未控、出血率高于小肿瘤患者,治疗相关死亡风险高.
作者：李晓宁；王澜；韩春；孔洁；张靖；田华；高超
来源：中华放射肿瘤学杂志 2014 年 23卷 1期
