目的 探讨应用肝脏三维重建模型进行虚拟肝脏手术,对实际手术方案制定及术中策略的影响.方法 收集我院2010年1月至12月22例肝大部分切除术患者临床资料,其中男17例,女5例.所有患者术前均行64-MSCT三期薄层扫描.将获得的影像数据导入Myrian(R) XP-Liver医学影像分析系统(Intrasense(R),France),分别由一名外科医生和一名影像科医生将扫描图像三维重建来进行虚拟肝脏手术切除.结果 应用Myrian(R) XP-Liver医学影像分析系统获得的肝脏三维重建模型显示的肝脏形态、肿瘤大小、位置及其与周围血管的空间毗邻关系清晰,并且可从多个角度进行观察分析.22例患者都施行了肝脏大部分切除术,其中20例完整切除肿瘤,达到R0切除,2例为R1切除.2例R1切除中1例原发性肝癌切缘最小距离肿瘤＜4 mm,切缘阳性;另1例肝门部胆管癌,术后病理镜下证实胆管断端阳性.无手术死亡和住院期间死亡.本组有6例患者预后风险分析认为术后肝功能障碍发生危险性增加,于是调整切除范围,制定合理的手术方案,取得良好的手术效果.结论 应用Myrian(R) XP-Liver医学影像分析系统进行肝脏三维重建及虚拟肝脏切除手术,可以更为精确、安全地施行复杂的肝脏大部分切除术,最大限度减少术后肝功能障碍的发生,为制定合理的手术方案和采取正确的术中策略提供重
作者：周晓俊；秦磊；钱海鑫；殷骏；毛忠琦；张卫国；郭亮
来源：中华肝胆外科杂志 2013 年 19卷 2期
