目的 研究恶性胆管狭窄行自膨式金属支架置入患者内镜辅助射频消融(RFA)再通堵塞支架的安全性和可行性.方法 前瞻性纳入恶性胆管狭窄置入金属支架后支架堵塞的11例患者.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)插管成功后,循导丝支架内导入双极射频电极对狭窄部行RFA,再用球囊反复清扫坏死组织并留置鼻胆管.观察术后疗效、安全性、并发症.结果 所有患者均成功实施RFA完成支架再通.患者中位消融后支架内径6(4～ 10) mm,较消融前2(0～5)mm明显增宽(P＜0.05);术后平均总胆红素浓度(39.4±8.7) μmol/L,较术前(130.1±38.2)μmol/L明显减低(P＜0.05);3例出现发热症状,均经对症处理好转,无射频消融相关死亡、出血,胆管穿孔、胆瘘并发症.中位随访时间187(75～304)d,中位支架通畅时间135(75～ 203)d,中位生存时间278 (75～304)d.共有3例患者死亡,8例存活,4例在随访结束或死亡时支架仍通畅.RFA后7例支架再次阻塞时间分别为113、124、154、203、96、135、112 d.结论 RFA再通因恶性肿瘤增生堵塞的金属支架安全、有效,但近远期疗效有待进一步研究.
作者：姜中华；张秀华；王飞；李全鹏；蒋国斌；缪林；范志宁
来源：中华肝胆外科杂志 2015 年 21卷 10期
