目的 系统评价术前经皮肝穿刺胆管引流(PTBD)与经内镜胆道引流(EBD)治疗肝门部胆管癌的安全性及有效性.方法 检索Pubmed、Embass、Web of Scienc、CNKI、VIP、万方等数据库,以获取不同术前胆道引流方式治疗肝门部胆管癌的文献.检索时间为1998年1月至2017年12月.采RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入7个队列研究,其中PTBD组366例,EBD组400例.分析显示,与EBD相比,PTBD组胆管炎发生率更低(OR=0.31,95％ CI 0.20～0.48,P＜0.05);胰腺炎发生率更低(OR=0.11,95％ CI 0.04～0.34,P＜0.05);术前总并发症发生率更低(OR=0.48,95％ CI 0.30～ 0.77,P＜0.05);改变引流方式的发生率更低.两组患者首次操作成功率、术后并发症发生率及患者病死率差异无统计学意义.结论 在肝门部胆管癌患者术前行胆道引流,可首先考虑PTBD作为初始治疗,其并发胆管炎和胰腺炎较少,且术前总并发症少,需改变减黄方式的发生率低.
作者：刘中；鲁正
来源：中华肝胆外科杂志 2018 年 24卷 10期
