目的：观察膝关节表面置换围手术期应用环氧化酶-2（ COX-2）抑制剂序贯镇痛治疗及术后膝关节功能恢复的效果。方法将拟手术的60例膝关节表面置换手术患者随机分成观察和对照组：观察组术前24 h、12 h给予口服塞来昔布（200 mg），术毕使用镇痛泵2 d，术后3 h开始使用帕瑞昔布钠（40 mg，2次/d）静注，连续使用3 d后改为口服塞来昔布（200 mg、2次/d）；对照组术前24 h、12 h给予口服曲马多片（10 mg），术毕使用镇痛泵2 d，术后3 h开始使用曲马多注射液（100 mg，2次/d）静注，连续使用三天后改为口服曲马多片（10 mg、2次/d）。分别记录静息、活动时（6、12、24、36、48、72 h）视觉模拟评分（VAS），记录术前、术后7 d及末次随访膝关节功能HSS评分。记录不良反应及术后需要止痛药援助情况。结果手术前两组疼痛程度的VAS评分无统计学差别（P＞0.05）；观察组术后静息、活动时（6、12、24、36、48、72 h）的视觉模拟评分有差别有统计学意义（P＜0.05）；手术前两组膝关节功能HSS评分无统计学差别（P＞0.05），手术后7 d及末次随访时膝关节功能HSS评分观察组高于对照组（ P＜0.05）；术后需要止痛药援助情况观察组低于对照组（ P＜0.05）；消化道不良反应的发生率观察组低于对照组（ P＜0.05）；夜间睡眠
作者：尹东；黄宇；莫冰峰；黄晓；覃文杰
来源：中华关节外科杂志（电子版） 2014 年 2期
