目的探讨采用三维CT血管造影(3D-CTA)观察椎动脉的价值.方法对67例临床拟诊为椎动脉供血不足的患者行3D-CTA检查,容积重建(volume rendering,VR)和表面重建(shadedsurfacedisplay,SSD),其中7例行选择性椎动脉造影.结果67例患者中,椎动脉显像133条;正常52条,病变81条;1条闭塞不显像.病变包括先天性畸形,血管受压或牵拉移位,血管壁粗糙、钙化,管腔狭窄、部分中断等.发育畸形的椎动脉可伴有多种病变,一条椎动脉可以多段发病.椎动脉发育畸形和椎动脉各段病变发生情况如下:椎动脉先天畸形31条(发育纤细17条,走行异常14条);起始段(V1)病变11条(血管壁粗糙、变细10条,其中3条扭曲成角;1条钙化);颈椎段(V2)和寰枕段(V3)病变30条(骨质增生压迫血管移位13条,牵拉内移7条,局限性狭窄10条);颅内段(V4)病变55条(血管呈串珠状、管壁粗糙52条,其中钙化2条;血管部分中断3条).血管造影7例14条血管,血管异常8条共13处病变;颅内段病变2处,3D-CTA显示明显狭窄,DSA为轻度狭窄,其余11处病变两者相符.结论3D-CTA能清晰显示椎动脉走行全程,同时可以观察与椎骨的解剖关系.在椎动脉先天畸形、血管钙化以及判断相邻椎骨的影响等方面优于其它影像方法,为椎动脉病变的诊断提供重要资料.
作者：吴良浩；葛焕祥；管卫；张国良
来源：中华骨科杂志 2002 年 22卷 10期
