目的 探讨在1～3岁的幼儿下胸椎和腰椎置入椎弓根螺钉的可行性和安全性.方法 2002年1月至2007年1月,对10例1～3岁下胸椎和腰椎疾患患儿应用成人颈椎侧块螺钉进行固定矫形,男7例,女3例;年龄1～3岁,其中1～2岁4例,2～3岁6例.先天性半椎体畸形合并脊柱侧凸7例,均为完全分节的单个游离半椎体,不合并对侧分节不全;椎体肿瘤2例,为合并椎管内占位的嗜酸性肉芽肿;脊柱结核1例,为中心型椎体结核并后凸畸形.病变椎体:L3(1例),L2(3例),L1(4例),T12(2例).病变节段为1～2个.经测量T11～L5椎弓根的上下径为5.2～9.0 mm,平均6.5 mm;左右径为3.5～8.0 mm,平均4.6mm.结果 10例患儿共置入40枚螺钉,未发生大血管和神经损伤.3例患儿CT扫描发现各有1枚螺钉置人偏外,并穿破椎弓根和椎体的外缘皮质,其中1例患儿出现1枚螺钉过长超出椎体前缘,但均未损伤血管及内脏.随访时间2～3年,平均2.6年.1例L3椎体嗜酸性肉芽肿患儿,术后6个月时X线片显示L2～L4局部有轻度后凸畸形,但3年后后凸畸形基本自行矫正.10例内固定物在手术后2～3年取出,在随访期间未见内固定物松动及断裂.结论 在1～3岁幼儿的下胸椎和腰椎置入椎弓根螺钉在技术上可行、安全.
作者：李晶；吕国华；王冰
来源：中华骨科杂志 2009 年 29卷 11期
