目的 探讨单纯前路手术治疗“钳夹型”颈椎病的疗效及影响疗效的因素.方法 回顾性分析自2003年1月至2009年12月采用前路减压植骨融合治疗“钳夹型”颈椎病且影像学、随访资料完整的82例病历资料,男43例,女39例;年龄33～79岁,平均(54.4±8.6)岁.正中矢状位MRI测量手术前后的椎管总占位率、前方占位率(anterior occupying rate,AOR)及后方占位率(posterior occupying rate,POR).对术前占位率、椎间隙高度、术后影像学改变与神经功能改善情况进行相关性分析.结果 患者均获得9～72个月随访,平均(25.8±10.6)个月.术后日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA),AOR、POR及椎间隙高度术后测量值较术前均有明显改善.术前POR平均为29.0％+10.5％,术后平均为19.9％±11.6％,POR改善率平均为9.0％±6.1％.统计分析显示术前椎间高度丢失与术前POR无相关性,术前POR与POR改善率有相关性.术前POR在20％～40％的病例术后JOA评分改善明显,术前POR≥40％的病例前路间接减压效果较差.结论 通过前路减压撑开、植骨融合固定重建颈椎曲度和椎间隙高度,可达到间接后方减压的目的.术前POR在20％～40％的患者后方间接减压效果较好.
作者：张颖；王新伟；陈华江；杨立利；徐盛明；吕碧涛；张竞；袁文
来源：中华骨科杂志 2012 年 32卷 8期
