目的 探讨严重脊柱畸形后路全脊椎截骨(posterior vertebral column resection,PVCR)术后内固定棒断裂的危险因素及处理策略.方法 回顾性分析2003年6月至2011年6月行PVCR术后发生内固定棒断裂的7例脊柱畸形患者资料,男4例,女3例；初次手术时年龄12～39岁,平均24.4岁.记录发生断棒的时间、位置,分析其断棒原因.结果 7例患者内固定棒断裂时间为术后6～53个月,平均23.4个月；其中5例在术后2年以内,2例在术后4年后.6例(85.7％,6/7)断棒水平与切除椎体水平一致.内固定棒断裂原因:(1)残留后凸(1例),(2)残留后凸合并步态不稳(1例),(3)残留后凸合并单棒内固定(1例),(4)残留后凸合并后期钛网移位(1例),(5)残留后凸合并前柱缺损(1例),(6)外伤(2例).6例患者接受翻修手术,其中一期前后路联合翻修手术5例,单纯后路翻修手术1例；翻修术后随访12～22个月,平均18个月.末次随访时X线片示植骨融合良好,无明显矫正丢失,内固定无松动、断裂.结论 PVCR术后内固定棒断裂多发生于术后2年内,断裂水平多与切除椎体水平一致.残留后凸畸形是断棒的重要因素,外伤、前柱缺损、摇摆步态、单棒内固定、钛网移位等增加了断棒的风险.
作者：汪飞；邱勇；钱邦平；朱泽章；蒋军；季明亮；王鑫强
来源：中华骨科杂志 2012 年 32卷 10期
