目的 探讨发育性髋脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)早期手术干预的时机与指证.方法 纳入2000年1月之前出生,经保守治疗后1年内出现残余半脱位畸形,至生长发育停止(髋臼“Y”形软骨闭合)系列骨盆正位X线片完整的DDH患儿共36例48髋.测量髋臼指数(acetabular index,AI)、Reimers指数和CE角,并观察髋臼眉弓形态.采用Severin标准,对末次随访X线片分级,Severin Ⅰ、Ⅱ级为优良,SeverinⅢ、Ⅳ级为中差,分析两组患儿在随访过程中系列X线片各指标的改变.结果 闭合复位时平均年龄1.6岁,末次随访时平均年龄13.8岁,最终18髋(37％,18/48)为Severin Ⅰ、Ⅱ级,30髋(63％,30/48)为SeverinⅢ、Ⅳ级.两组患儿3～4岁时Reimers指数(34.4％±4.5％和43.0％±4.6％)的差异有统计学意义,4～5岁时Reimers指数(29.3％±7.2％和40.0％±6.2％)及CE角(21.0°±5.5°和10.6°±5.2°)的差异均有统计学意义.3～4岁时Reimers指数＞38％(18/18,100％)、4～5岁时Reimers指数＞33％(26/30,87％)的患儿最终为SeverinⅢ、Ⅳ级；4～5岁时Reimers指数＞33％且眉弓向上倾斜(26/26,100％)的患儿最终为SeverinⅢ、Ⅳ级.结论 患儿3～4岁时Reimers指数＞38％、4～5岁时Reimers指数＞33％、眉弓向上倾斜,明显提示远期Seveing分级为Ⅲ

作者：付喆；杨建平；曾裴；张中礼

来源：中华骨科杂志 2013 年 33卷 5期