目的探讨旁正中腹膜后入路病灶清除植骨融合内固定治疗L5S1结核的临床疗效和适应证。方法2010年1月至2013年12月，应用旁正中腹膜后入路病灶清除植骨融合内固定治疗L5S1结核患者18例，男10例，女8例；年龄21~55岁，平均（35.6±10.1）岁；病程2~11个月，平均（5.3±2.2）个月。其中1例向上累及L4椎体，3例向下累及S2椎体，1例累及到S3椎体前份。所有患者伴有不同程度的骶前脓肿，其中6例伴有局部的椎管内冷脓肿。合并神经功能损害3例，均为Fran?kel D级。术前腰骶角（Dubousset法）为104°~126°，平均114.6°±6.0°。术前正规抗结核药物治疗2~3周。采用旁正中腹膜后入路,病灶清除后取自体三面皮质髂骨块椎体间支撑植骨，单枚皮质骨螺钉内固定。记录手术时间、术中失血量，统计切口感染、内固定失败、窦道形成、血管损伤、男性患者逆行射精等手术并发症。术后随访通过腰椎正、侧位X线片及三维CT，结合患者红细胞沉降率、C反应蛋白评价结核控制情况；对手术前后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、腰骶角进行统计分析,通过X线片结合三维CT评价植骨融合情况。结果手术时间平均为（147±16）min，平均失血量为（275±77）ml。无血管、神经损伤并发症，男性患者无逆行射精。随访时间18~28个月
作者：周忠杰；李涛；宋跃明；刘立岷；龚全
来源：中华骨科杂志 2016 年 36卷 11期
