目的探讨肝硬化患者凝血、抗凝及纤溶指标的变化及其与Child-Pugh分级的关系.方法肝硬化患者43例,Child-Pugh分级A级13例,B级15例,C级15例.正常对照组16例,男11例,女5例.均检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、血管性假性血友病因子(vWF)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白-C(p C)、D-二聚体(D-d)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)抗原和组织纤溶酶原激活物抑制剂(PAI).结果PT、APTT随病情加重而显著延长,F值分别为32.828和1 8.743,P值均＜0.01;Fib随病情加重逐渐降低,F=4.747,P＜0.01.凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ随病情加重活性逐渐降低,F值分别为43.129、12.677、36.405、9.380和21.98 8,P值均＜0.01.Ⅷ、vWF因子随病情加重活性逐渐增高,F值分别为16.672和14.657,P值均＜0.01.AT-Ⅲ、PC随病情加重活性逐渐降低,F值分别为22.602和15.430,P值均＜0.01.D-d、t-PA抗原随病情加重逐渐增高,F=5.9 5 7,P＜0.0 5.PAI活性正常对照组和3组患者检测结果近似,差异无统计学意义.结论肝硬化患者存在明显的凝血、抗凝血以及纤溶机制的异常,且与肝硬化程度密切相关.在防治肝硬化患者出血时,不仅要纠正患者的凝血因子异常,还要给予一定的抗纤溶治疗.
作者：丛玉隆；魏玉香；张立文；殷宗健；白洁
来源：中华肝脏病杂志 2005 年 13卷 1期
