目的 探讨肝脏瞬时弹性成像(FS)评估慢性HBV感染者肝纤维化的作用和影响因素.方法 313例慢性HBV感染者在B型超声引导下,用“1s快速切割组织法”获取肝组织,FS检测肝硬度值(LSM),同时检测血清HBeAg、肝功能和留取人口学资料,并分析这些指标与LSM的相关性.两组资料比较采用t检验(数据符合正态分布)或Mann-Whitney U检验(数据不符合正态分布);相关性分析采用Spearman's或Pearson's相关系数;采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)判断LSM诊断肝组织纤维化分期≥S2的效能. 结果 LSM与肝组织炎症分级、纤维化分期呈正相关(HBeAg阳性组r值分别为0.428和0.402;HBeAg阴性组r值分别为0.296和0.283,P值均＜ 0.001);LSM与性别、年龄、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、总胆红素(TBil)水平间的相关性受HBeAg状态和ALT水平影响,LSM与TBil只在HBeAg阴性组二者呈正相关(r=0.298,P＜ 0.001);无论是HBeAg阳性还是阴性组在ALT≥2×正常值上限(ULN)组FS诊断肝纤维化≥S2的效能均低(AUC＜0.75,P＞ 0.05);FS诊断肝纤维化≥S2的截点值随ALT水平和HBeAg状态不同而异,在ALT＜1×ULN和1～ 2×ULN组,FS诊断肝纤维化≥S2的截点值在HBeAg阳性和HBeAg阴性组中分别为5.85 kPa、7.3 kPa和6.35 kPa、8.5 kPa;只在ALT＜2×ULN的HBeAg阳性

作者：谢琴秀；徐楠；江晓平；张亚飞；张振华；李家斌；胡向阳；李旭

来源：中华肝脏病杂志 2016 年 24卷 9期