目的 探讨影响肝细胞癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)患者预后的因素,并分析肝动脉化疗栓塞(TACE)联合125I粒子植入在此类患者中的临床价值. 方法 回顾性分析HCC合并PVTT患者53例,其中研究组32例行TACE联合125I粒子植入治疗,对照组21例行TACE联合索拉非尼治疗.对性别、年龄、Child-Pugh分级、甲胎蛋白水平、PVTT分型、肝脏肿瘤类型、肝外转移及治疗模式这8个因素行生存分析,进一步比较TACE联合125I粒子植入及TACE联合索拉非尼的疗效.两组间疗效评价采用x2检验;单因素生存分析采用Kaplan-Meier法计算;多因素生存分析采用Cox比例风险模型. 结果 53例患者均顺利完成治疗,中位肿瘤进展时间(mTTP)和中位总生存期(mOS)分别为8个月和11个月.研究组对于PVTT的疾病控制率(DCR)为93.8％,显著高于对照组的61.9％,x2=6.448,P=0.011,差异有统计学意义;研究组对于PVTT的客观缓解率为75.0％,显著高于对照组的9.5％,P＜0.05,差异有统计学意义;研究组对于HCC原发肿瘤病灶的DCR为50.0％,低于对照组PVTT的66.7％,P=0.231,差异无统计学意义.多因素生存分析患者HCC原发肿瘤病灶进展情况:Child-Pugh为A级的患者对比B级[风险比(HP)=0.236,P=0.003];无肝外转移对比有肝外转移(HR=0.258,P=0.002);以及采用TACE联合125I粒子植入组对比T

作者：罗君；郑家平；邵国良；文颂；郭立文；曾晖；张兰；钱超一；郝伟远

来源：中华肝脏病杂志 2018 年 26卷 4期