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非酒精性脂肪性肝病和酒精（乙醇）相关性肝病是全球范围内流行的慢性肝病，是造成脂肪肝的主要原因。非酒精性脂肪性肝病患者也会有不同形式的饮酒，肥胖与饮酒共存时脂肪肝的病因诊断更加困难。饮酒量和饮酒模式与慢性肝损伤、2型糖尿病、心血管疾病等多种代谢相关疾病间可能存在"J"型关系，即少量～适量饮酒可能对上述疾病带来一定的益处，但过量饮酒可能促进肥胖发展，加重肝病和代谢异常，增加发生肿瘤的风险。当肥胖与饮酒共存时，除评估肝脏病变情况外，也应重视筛查代谢相关疾病的风险。改变不良生活习惯，减重和限酒仍然是治疗脂肪肝和代谢紊乱的基础，对于有药物治疗指征的患者，充分考虑利弊及与患者充分沟通后可以慎重选择。终末期患者可以考虑肝移植，术后亦应重视改善生活方式。
作者：孙福荣；王炳元
来源：中华肝脏病杂志 2020 年 28卷 3期
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