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重症肝病患者易于发生细菌、真菌的感染进而发生为中毒性休克，起病可隐匿，但病情进展迅速，病死率高。目前研究结果显示，重症肝病患者肠道菌群易位、免疫麻痹等特殊状况是感染和中毒性休克发生的易患因素。目前公认治疗重症肝病合并中毒性休克必须进行抗菌素治疗和维持血流动力学稳定。其余治疗如氢化可的松和严格血糖控制则颇有争议，未必降低病死率。我们总结了重症肝病合并中毒性休克的流行病学、易感因素、诊断和管理策略，突出了重症肝病背景下中毒性休克的特点，以期及早发现、预防和治疗重症肝病患者并发的感染中毒性休克，降低病死率。
作者：安纪红；乔杰
来源：中华肝脏病杂志 2020 年 28卷 7期
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