目的 通过分析核素显像心肌灌注缺损与CTCA示冠状动脉(简称冠脉)不同狭窄程度间的关系,探讨和评价CTCA预测心肌灌注缺损的诊断效能.方法 回顾性分析同期行CTCA和MPI患者478例.按目测法将CTCA所示冠脉管腔狭窄程度分成无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和管腔闭塞,将MPI结果分成灌注正常和灌注缺损,分别在病例和血管水平统计各组灌注缺损的发生率.以MPI为参考标准,将CTCA预测心肌灌注缺损的冠脉狭窄程度判定界值设为≥50％或≥75％,在病例水平和血管水平上确定该方法的诊断效能.计数资料统计分析采用x2检验、x2分割法和Fisher确切概率法.结果 478例患者中58例出现MPI灌注缺损.无论按病例水平还是血管水平分析,各组灌注缺损发生率有随冠脉狭窄程度增加而升高趋势(x2=116.62和483.83,P均＜0.05).在病例水平上分析,当判定界值为≥50％或≥75％时,CTCA预测心肌灌注缺损的诊断灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为62.1％( 36/58)或34.5％( 20/58) (x2=8.84,P＜0.05)、84.5％ (355/420)或97.1％ (408/420) (x2=40.16,P＜0.05)、35.6％ (36/101)或62.5％( 20/32) (x2=7.19,P ＜0.05)、94.2％( 355/377)或91.5％ (408/446)(x2=2.18,P ＞0.05)、81.8％( 391/478)或89.5％ (428/478)(x2=11.66

作者：李剑明；史蓉芳；李婷；赵晓斌；卢如明；梁钰

来源：中华核医学杂志 2011 年 31卷 6期