目的 探讨早期乳酸清除率对体外膜氧合(ECMO)治疗后的重症急性呼吸衰竭患者预后的评估作用.方法 选取2007年1月至2013年1月南京医科大学附属无锡市人民医院ICU收治的因重症急性呼吸衰竭而接受静脉-静脉(v-v) ECMO治疗的患者共43例.分别在治疗前Oh和治疗后6h测定动脉血乳酸,计算早期(6 h)乳酸清除率,并在治疗当天进行APACHEⅡ评分.以治疗后90 d为研究终点,将患者分为存活组(24例)和病死组(19例),比较两组患者治疗前动脉血乳酸值、早期乳酸清除率及APACHEⅡ评分.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析0h动脉血乳酸、早期乳酸清除率及APACHEⅡ评分对患者预后的评估价值.运用Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线,Log-rank法分析患者生存情况.多因素Logistic回归分析影响患者预后的危险因素.结果 (1)存活组0h动脉血乳酸[(3.8±2.1)mmol/L]和APACHEⅡ评分(18±7)低于病死组[分别为(5.9±2.3) mmol/L和(25±7),t值分别为7.924和8.446,均P＜0.05],但早期乳酸清除率高于病死组[分别为(35.7±20.4)％和(10.7±18.2)％,t=8.607,P＜0.05].(2)0h动脉血乳酸、早期乳酸清除率及APACHEⅡ评分预测患者90 d死亡的ROC曲线下面积分别为0.699±0.083(95％ CI为0.567～0.892,P ＜0.05)、0.871 ±0.119(95％ CI为0.724～0.980,P ＜0.05)

作者：臧芝栋；许红阳；董亮；高飞；严洁

来源：中华结核和呼吸杂志 2014 年 37卷 3期