目的 分析抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies,aPL)持续阳性狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者的临床病理特点及肾脏预后.方法 回顾性分析2012年8月至2018年12月在北京协和医院经肾活检诊断LN的378例患者,其中aPL阳性33例,按性别、年龄匹配120例aPL阴性LN患者作为对照组,比较分析两组患者的临床病理及预后.结果 两组患者性别、年龄、LN病程等一般情况无明显差别.aPL阳性组SLEDAI评分更低(P=0.024),溶血性贫血(P=0.006)以及血栓事件(P=0.023)发生率更高,肺动脉高压(P=0.117)和产科不良结局发生率也高于对照组(P=0.409).aPL阳性组血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)比例高于对照组(18.2％vs.2.5％,P=0.003),两组基线实验室指标、病理类型分布多无明显差异.治疗方面,aPL阳性组抗凝药物使用比例更高(60.6％vs.8.3％,P＜0.001).随访49(34～67)个月,aPL阳性组和对照组分别有4例(12.5％)和9例(7.5％)进展至终末期肾病(P=0.412),aPL阳性组和对照组分别有8例(25.0％)和17例(14.2％)肌酐较基线升高≥30％(P=0.172).多因素COX回归显示aPL阳性组肌酐升高风险约为对照组的2倍(P=0.079).结论 LN并aPL阳性患者溶血性贫血、血栓事件、产科不良结局和TMA病变更常见,其肌酐上升风险更高,但需要更长的随访

作者：罗慧婷；周央中；赵久良；叶文玲；郑可；秦岩；李雪梅

来源：中华临床免疫和变态反应杂志 2022 年 16卷 1期