目的 临床应用脉搏指示连续心排血量法(PiCCO),初步研究和探索婴幼儿三种常见先天性心脏病(简称先心病)[室间隔缺损(VSD)、室间隔缺损合并肺动脉高压(PH)、法洛四联症(TOF)]患者围手术期心排血量、血管内容量、血管外肺水、肺血管通透性等血流动力学参数,为进一步提高危重先心病的手术成功率提供更为客观、直接的依据.方法 前瞻性连续选取浙江大学附属儿童医院2010年8月至2011年6月经体外循环心内直视根治手术的0～3岁先心病患儿30例为研究对象.其中TOF 10例,VSD 10例,VSD+PH 10例.连续测定和记录所有患儿术后0 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h、72 h的血流动力学变化,包括心指数(CI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)等.抽血检测术前、术后4 h、24 h、48 h、72 h的血浆CK-MB活性、CK-MB质量、肌钙蛋白水平,同时监测和记录左心房压(LAP)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(mPAP)、肺血管阻力指数(PVRI)、血管活性药评分、血乳酸和PaO2/FiO2.结果 (1)30例患儿中男18例,女12例,VSD、VSD+PH、TOF患者各10例,均顺利出院.(2)三组患者围手术期CK-MB活性、CK-MB质量、肌钙蛋白均于CPB术后4 h达到最高值,后逐渐下降恢复.(3)三组患者术后8～12 h CI相对最低,但与术后0 h

作者：范佳杰；谈林华；舒强；杜立中；施珊珊；胡蕾；张彩云；朱力行；张泽伟；李建华；朱雄凯；俞建根

来源：中华临床医师杂志（电子版） 2012 年 6卷 22期