目的观察饮食蛋白的限制对老年慢性肾脏病（ CKD ）患者营养状况及肾功能进展的影响。方法对168例高龄（75～94岁）男性CKD 3期患者的低蛋白饮食（ LPD）治疗情况进行回顾性分析。采用Maroni公式估算患者平均每日蛋白质入量（ eDPI）以评估患者对LPD的依从性，并依据eDPI水平及是否服用复方α-酮酸制剂（ KA）治疗将患者分为单纯限制蛋白组、限制蛋白＋KA组、未限制蛋白组及未限制蛋白＋KA组，比较分析18个月病程中四组患者的营养状况和肾功能的进展。结果单纯限制蛋白组患者的血清白蛋白水平和前白蛋白水平降低（P＜0.05）；未限制蛋白组患者的血磷水平明显升高（P＜0.05），服用KA制剂两组患者的血钙水平明显升高（ P＜0.05）；较未限制蛋白组及单纯限制蛋白组，限制蛋白＋KA组患者的eGFR下降幅度最小（ P＜0.05）。结论高龄CKD患者单纯给予限制蛋白治疗，可能会导致营养不良；KA可以改善CKD患者的营养状况和血钙水平；限制蛋白并辅以KA治疗可以有效延缓老年CKD进展。
作者：刘旭利；程庆砾；刘胜；王小丹；赵佳慧；李青霖；张晓英
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2013 年 5期
