目的：观察达芬奇机器人手术中 CO2气腹及头高位对老年冠心病患者心电图 QT 离散度（QTd）、QT 间期（QTc）和心率变异性（HRV）的影响。方法选择择期行达芬奇机器人肝胆胰手术的老年患者30例，全身麻醉，气腹压12 mm Hg，头高15°位。记录并分析麻醉前（T0）、麻醉后5 min（T1）、气腹后1 min（T2）、5 min（T3）、10 min（T4）、头高位后1 min（T5）、5 min（T6）、10 min（T7）时的QTd、QTc、HRV。结果与T1时比较，CO2气腹后QTd、QTc明显增加（P＜0.05），HRV低频功率（LF）、低频与高频功率之比（LF/HF）显著增高（P＜0.05）。与T4时比较，头高位后QTd、QTc增加明显（P＜0.05），而LF、LF/HF变化不显著（P＞0.05）。结论达芬奇机器人手术中CO2气腹和头高位可引起心交感活性升高、心血管系统功能改变，增加心血管事件发生率，尤其对老年冠心病患者必须引起足够的重视。
作者：李冠华；隋波；田雷；马玉恒；王维；马涛
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2013 年 20期
