目的：探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎骨折不同方法安装股骨柄假体前倾角的准确性。方法测量20具成人股骨标本股骨颈前倾角作为对照组（A组），然后制成股骨粗隆间骨折模型，分别测量小粗隆复位参考法（B组）、辨认髓腔最大直径法（C组）、目测股骨髁连线法（D组）、辨认髓腔最大直径结合目测股骨髁连线法（E组）安装股骨柄假体的前倾角。结果各组前倾角A组8.98°±4.31°、B组9.12°±4.87°、C组9.57°±6.49°、D组13.18°±5.83°、E组10.37°±4.56°，各组间随机区组设计方差分析，差异有统计学意义（F=2.981，P=0.024），各处理组与A组（对照组） Dunnet-t检验（P分别为1.000、0.980、0.014、0.719）， D组与A组（对照组）比较，两者差异有统计学意义（P＜0.05），B、C、E组与A组（对照组）比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。结论人工股骨头置换术治疗股骨粗隆间骨折，安装假体时首选根据小粗隆确定，手术中尽可能将大小粗隆复位原处，通过复位和固定的大小粗隆判断假体前倾角，如小粗隆粉碎严重无法复位，采用辨认髓腔最大长轴线与目测股骨髁连线相结合安放股骨柄假体，可以明显提高假体前倾角安装的准确性。
作者：杨子来；袁景亮；吴振海；武敏；胡明涛
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2015 年 21期
