目的：探讨三种不同微型皮瓣修复手指掌侧功能区皮肤缺损的疗效。方法2010年10月至2014年3月，本组收治46例52指手指掌侧单纯皮肤缺损的患者，缺损面积1.0 cm31.5 cm～2.5 cm35.0 cm。致伤原因：碾压伤10例，压砸伤19例，机器绞伤14例，化学烧伤3例。采用指固有动脉逆行岛状皮瓣修复16指、指背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复24指、游离第二足趾侧方皮瓣修复12指，皮瓣供区取全厚皮片植皮修复。结果术后指固有动脉逆行岛状皮瓣均顺利成活，指背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣部分坏死2例，经过换药愈合，游离第二足趾侧方皮瓣发生动脉危象1例，经过血管探查吻合成活。随访6～24个月，末次随访两点辨别觉恢复以游离第二足趾侧方皮瓣修复最佳，为5～6 mm。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准评定，优37指，良10指，可5指。其中指固有动脉逆行岛状皮瓣修复优9指、良4指、可3指，指背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复优16指、良6指，可2指，游离第二足趾侧方皮瓣修复12指均为优。结论游离第二足趾侧方皮瓣修复指掌侧皮肤缺损能最大限度地恢复手指形态、功能，且供区隐蔽，效果最佳。指固有动脉逆行岛状皮瓣、指背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣操作安全、简单，适合基层医院开展。
作者：梁钦博；孙广峰；魏在荣；祁建平；聂开瑜；唐修俊；金文虎
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2016 年 2期
