目的：观察食管压法设置最佳呼气末正压（PEEP）与最佳氧合法相比对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）模型猪血流动力学及气体交换的影响。方法12只普通家猪随机分为食管压组和最佳氧合组，两组均给予气管插管接呼吸机辅助通气、留置股动脉导管接 PiCCO 仪监测血流动力学、留置右颈内静脉导管测中心静脉压（CVP），并于术后稳定30 min 后，行生理盐水肺泡灌洗复制猪 ARDS 模型。模型成功后，在充分肺复张的基础上，两组分别使用食管压法和最佳氧合法设置最佳 PEEP，并以此维持通气4 h。观察并记录基础状态（PEEP5 cmH2O）（Tbase）、ARDS 模型稳定（PEEP5cmH2O）（T0）和最佳 PEEP 维持机械通气4h 期间（T1～T4）的血流动力学及气体交换的变化。结果以最佳 PEEP 通气4h 期间，食管压组选择 PEEP 值明显低于最佳氧合组（P＜0.05）。血流动力学方面：与成模时比较，食管压和最佳氧合组以最佳 PEEP 通气4h 期间，心率（HR）、平均动脉压（MAP）、CVP、心输出量指数（CI）、每搏指数（SVI）、全身血管阻力指数（SVRI）、左心室收缩力指数（dPmax）、全心舒张容积指数（GEDI）、胸腔内血容量（ITBI）变化均无统计学差异（P＞0.05），且两组间各时间点血流动力学指标比较无统计学差异（P＞0.05）。气体交换方面：与成
作者：张敏；颜培夏；吴晓燕；郑瑞强
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2016 年 10卷 5期
