目的 探讨急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓后早期神经功能恶化的危险因素.方法 选择接受阿替普酶静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者136例,根据早期神经功能恶化发生情况分为恶化组24例,非恶化组11 2例.收集患者临床资料、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,多因素logistic回归分析急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化的危险因素.结果 恶化组年龄、糖尿病、既往脑梗死、近端血管狭窄/闭塞、溶栓前NIHSS评分、白细胞计数、中性粒细胞、溶栓后4h纤维蛋白原、随机血糖及空腹血糖水平较非恶化组明显升高,抗血小板治疗比例较非恶化组明显降低(P＜0.05,P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,近端血管狭窄/闭塞、溶栓前随机血糖、白细胞计数是阿替普酶溶栓后发生早期神经功能恶化的独立危险因素(OR=6.986,95％CI:1.331～36.678,P=0.022;OR=2.186,95％CI:1.481～3.227,P=0.000;OR=1.500,95％CI:1.158～1.942,P =0.002),而发病前抗血小板治疗是早期神经功能恶化的保护因素(P=0.020).结论 急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓治疗后,有诸多相关危险因素的存在,其有助于识别早期神经功能恶化的高危患者.
作者：王玮；李悦；徐霁华；牛世芹；胡文立
来源：中华老年心脑血管病杂志 2019 年 21卷 6期
