目的 探讨动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者24 h动态血压、昼夜节律变化特征及靶器官损害.方法 选择2014年1月～2018年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科连续住院的ARAS患者121例(ARAS组),另选择同期年龄、性别、体质量指数和高血压病程等匹配的原发性高血压(EH)患者418例(EH组),观察并比较2组诊室及24 h动态血压及靶器官损害的差异.结果 与EH组比较,ARAS组诊室收缩压[(155±23)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) vs (145±22)mm Hg,P＜0.01]、诊室脉压[(75±20)mm Hg vs (65±18)mm Hg,P＜0.01]、24 h收缩压[(143±19)mm Hg vs(130±16)mm Hg,P＜0.01]、昼间收缩压[(145±18)mm Hg vs (133±16)mm Hg,P＜0.01]、夜间收缩压[(138±21)mm Hg vs (123±18)mm Hg,P＜0.01]、夜间舒张压[(75±12)mm Hg vs (73±10)mm Hg,P＜0.05]明显升高,差异有统计学意义.与EH组比较,ARAS组杓型血压比例明显降低,反杓型血压比例明显升高(P＜0.05).校正相关因素后,与EH组比较,ARAS组颈动脉内膜中层厚度、左心室质量指数及血浆N末端B型钠尿肽前体水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 ARAS患者收缩压及夜间血压较高,更多表现为反杓型血压.有独立于血压及肾功能水平更严重的靶器官损害.

作者：张翠萍；洪墨纳；吴祁红；唐晓峰；许建忠；王继光

来源：中华老年心脑血管病杂志 2020 年 22卷 3期