目的 观察高通量血液透析(血透)对老年糖尿病肾病患者胰岛素抵抗(IR)和微炎症状态的影响. 方法 选择我中心老年糖尿病肾病维持性血透患者(透析组)49例及健康体检老年人(对照组)10例,比较两组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并进行相关性分析.随机将患者分为高通量透析和低通量透析两组,治疗12个月,分别观察两组患者治疗前、后HOMA-IR、IL-6、hs-CRP、尿素清除率(kt/v)等指标的变化. 结果 老年透析组患者IL-6、hs-CRP和HOMA-IR水平均显著高于对照组,分别为(126.22±13.23)ng/L比(12.68±3.63)ng/L、(12.13±1.73) mg/L比(2.55±1.27)mg/L和4.83±1.23比0.32±0.15,差异均有统计学意义(P＜0.01)；IL-6、hs-CRP均与HOMA-IR呈正相关(R=0.656、0.729,R2=0.43、0.532,均P＜0.0l).治疗12个月后,高通量组空腹胰岛素、HOMA-IR、II-6较治疗前明显降低(P＜0.05)；与低通量组比较,空腹胰岛素、HOMA-IR、hs-CRP显著降低(P＜0.05).低通量组空腹胰岛素、HOMA-IR、IL-6、hs-CRP治疗前、后比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 老年糖尿病肾病维持性血透患者体内普遍存在IR和微炎症状态；高通量透析较低通量透析能有效改善其IR,降低IL-6、hs-CRP水平,改善微炎症状态.

作者：刘晓斌；王凉；刘斌；尤宇望；张志坚；陈勇；孙铸兴

来源：中华老年医学杂志 2014 年 33卷 2期