目的 探讨老年人群(≥65岁)尿路感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的危险因素及致病菌的耐药特性,为临床抗菌药物的合理应用提供依据. 方法 回顾性分析北京朝阳医院2016年1月至2017年12月诊断为尿路感染的老年患者的临床资料.根据尿液标本分离的大肠埃希菌是否产ESBLs分为产ESBLs组和对照组,采用X2检验进行单因素分析,在有统计学意义的基础上采用多因素Logistic回归分析产ESBLs大肠埃希菌尿路感染的危险因素. 结果 共分离出大肠埃希菌452株,产ESBLs菌株253株(55.97％),非产ESBLs菌株199株(44.03％).输尿管结石(OR =2.675,95％CI:1.129～6.341)、尿路梗阻疾病≥2种(OR=8.680,95％ CI:2.508～30.040)、留置导尿管(OR =5.762,95％CI.2.698～12.155)、1年内因尿路感染使用抗生素治疗＞2周(OR=3.461,95％CI.1.766～6.784)是产ESBLs大肠埃希菌泌尿系统感染的独立危险因素.老年患者尿路感染大肠埃希菌对多种抗生素耐药率均显著高于非老年患者. 结论 患有尿路梗阻性疾病、留置导尿管以及反复长期使用广谱抗生素的老年患者易分离出产ESBLs大肠埃希菌,老年患者大肠埃希菌致尿路感染存在ESBLs比例较高,抗菌药物宜选择碳青霉烯类或哌拉西林/他唑巴坦,而氨苄西林、哌拉西林、左氧氟沙星、环丙沙星不宜再作为治
作者：甄鹏；谷丽；陈亚利；胡明
来源：中华老年医学杂志 2019 年 38卷 12期
