目的 比较细菌培养药敏试验指导的幽门螺旋杆菌治疗方案和新一线4种方案(伴同疗法、混合治疗、序贯治疗、铋剂四联治疗)的疗效和不良反应,并进行概率排序为临床治疗提供科学依据.方法 系统检索电子数据库,筛选截至2015年6月比较细菌培养药敏试验指导治疗和新一线4种方案,包括基于细菌培养药敏试验指导治疗、伴同疗法、混合治疗、序贯治疗、铋剂四联治疗方案的随机对照试验.通过网状Meta分析和单组率的Meta分析,定量综合这些方案的相对和绝对疗效及不良反应.采用Jadad评分量表评价随机对照试验的方法学质量,构建漏斗图定性测量发表偏倚,其中不对称性检验使用Egger线性回归法或者Begg秩相关法.结果 共纳入20个初治幽门螺旋杆菌感染的随机对照试验,涉及6 753例患者.网状Meta分析表明,细菌培养药敏试验指导治疗的方案显著优于其他方案,根除率最高,不良反应发生率最低;伴同疗法虽然高效但最有可能出现不良反应事件;混合治疗和铋剂四联治疗方案具有较高的疗效、较低的不良反应发生率.结论 对于成年人幽门螺旋杆菌感染,细菌培养药敏试验指导的治疗方案显著优于伴同疗法、混合治疗、铋剂四联治疗和序贯治疗方案;医疗条件匮乏地区可选择混合治疗和铋剂四联治疗方案.
作者：缑琼英；喻荣彬；施瑞华
来源：中华流行病学杂志 2017 年 38卷 5期
