目的 探讨经阴道耻骨上自体筋膜膀胱颈吊带术(PV sling)治疗女性Ⅲ型压力性尿失禁(SUI)的疗效.方法 女性Ⅲ型SUI患者9例,其中TVT术后无效3例,先天性尿道括约肌发育不良2例,骨盆骨折致尿道括约肌受损1例,初诊Ⅲ型SUI 3例.9例均接受PV sling手术.选用自体梭形腹直肌筋膜条,调整固定线张力,使筋膜条对膀胱颈保持恰当的悬吊挤压力.术后行1 h尿垫试验和膀胱残余尿测定,术后3个月行最大尿流率(Qmax)、最大尿道闭合压(MUCP)和腹腔漏尿点压(ALPP)测定,评估疗效.结果 9例手术时间平均75(60～90)min,术中出血量平均76(60～100)ml.术中发生膀胱穿孔2例,术后切口感染1例,经引流换药后治愈.术后5 d拔除尿管,排尿良好4例;出现尿潴留1例,经间歇导尿12 d后恢复自主排尿.8例随访3～28个月,外伤后尿失禁1例术后1个月复发,完全控尿7例.1 h尿垫实验由术前平均58(45～75)g降至1.1(0～2)g;平均残余尿<65(0～80)ml.6例术前Qmax、MUCP和ALPP分别为(10.5±2.7)ml/s,(1 5.5±3.4)cmH2O和(40.4±8.2)cm H2O,术后3个月分别为(26.5±3.9)ml/s,(49.8±6.7)cm H 2O和(98.6±12.2)cm H2O,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 经阴道耻骨上自体筋膜膀胱颈吊带术治疗女性Ⅲ型压力性尿失禁安全有效.
作者：罗光恒；刘军；孙兆林；沈宏
来源：中华泌尿外科杂志 2010 年 31卷 12期
