目的 探讨甲状腺滤泡癌样肾肿瘤的临床病理特点、免疫表型和鉴别诊断.方法 患者,女,25岁.因高血压20个月,体检发现右肾占位性病变,于2011年2月28日入院.血压200/130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),甲状腺、心肺、腹部检查均未见异常,肾区无叩击痛.血尿常规、生化常规、血儿茶酚胺类物质、甲状腺功能指标检查结果均正常.CT检查示右肾上极类圆形结节灶,边界清晰,最大截面积为2.2cm×3.0cm,密度不均,肾动脉受压下移.临床诊断为右肾肿瘤.全麻下行右肾肿瘤剜除术.术中见肿瘤位于右肾门上前内侧,边界清楚,与周围轻度粘连.手术完整剜除肿瘤组织及其包膜.术后患者血压降至正常.结果 病理检查:圆形肿物1个,直径2.5 cm,包膜完整,切面灰红灰白色,见多个小囊腔,囊内含胶冻状物.镜下:肿瘤组织排列成甲状腺滤泡样,滤泡腔内含有丰富的嗜酸性胶质.免疫组化染色:EMA、Vimtin、CK7、CK20均为阳性,CD117、TTF-1、TG、CgA、Syn均为阴性.病理诊断:甲状腺滤泡癌样肾肿瘤.术后随访1年,肿瘤无复发或转移.结论 甲状腺滤泡癌样肾肿瘤是一种十分罕见的肾上皮细胞肿瘤,目前尚未归属于任何已知的肾细胞癌亚型,提高对这一肿瘤的认识可避免误诊和不适当的治疗.
作者：吴秀贞；刘敏；冯海华
来源：中华泌尿外科杂志 2013 年 34卷 1期
