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目的 探讨单纯肠道膀胱扩大术治疗神经源性膀胱合并输尿管反流的疗效. 方法 2008年1月至2014年1月25例神经源性膀胱合并输尿管反流患者接受单纯肠道膀胱扩大术,同期未行输尿管再植术.25例术前均接受6个月以上的药物治疗无效.神经源性膀胱的病因均为脊髓损伤.术前评估内容包括尿常规、肾功能、泌尿系超声和影像尿动力学检查.25例术前均有不同程度的输尿管反流.随访时通过影像尿动力学检查再次评估膀胱功能及输尿管反流状态. 结果 25例术后随访0.5～5.5年,平均2.2年.所有患者膀胱容量明显增加,膀胱顺应性明显改善.20例(80％)输尿管反流消失,3例(12％)明显改善,2例(8％)无任何变化.Ⅰ～Ⅲ度输尿管反流患者反流消失或改善率为89％(16/18),而Ⅳ～Ⅴ度患者反流消失或改善率为100％ (9/9).未发生症状性尿路感染. 结论 对于高压、低顺应性的神经源性膀胱合并输尿管反流患者,单纯肠道膀胱扩大术治疗有效,可以考虑不常规行输尿管再植.
作者：罗德毅；杨童欣；林逸飞；王坤杰；沈宏
来源：中华泌尿外科杂志 2015 年 36卷 2期
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