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目的 研究全麻合并胸段硬膜外阻滞对兔机械性心肌梗死的应激性损伤的影响.方法 实验组兔(n=9)于气管切开插管全麻合并胸段硬膜外阻滞(TEA)下开胸结扎左冠状动脉前降支,在结扎前、结扎15、30、60、120、180、240min于颈总动脉取血,用高压液相色谱法测血浆单胺类神经递质、放射免疫分析法测兔血浆皮质醇、血管紧张素Ⅱ.取非梗死心肌做肿瘤坏死因子(TNFa)的免疫组织化学分析.对照组(n=9)不作TEA,其余处理与实验组相同.结果 血浆NE、5-HT水平在冠状动脉结扎前两组无显著性差异,NE在30min时实验组无显著性变化(P＞0.05),而对照组则显著性升高(P＜0.05);4h后对照组NE、5-HT的浓度比实验组明显升高(P＜0.05).兔正常心肌内的TNFα的免疫组化着色结果表现为实验组灰度比对照组有显著降低(P＜0.05).结论 气管插管全麻合并胸段硬膜外阻滞比单纯气管插管全麻能降低机械性心肌梗死的应激水平,对应激性损伤有明确的保护作用.
作者：陈志扬；薛张纲；蒋豪
来源：中华麻醉学杂志 2000 年 20卷 11期
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