目的 评价帕瑞昔布钠预先给药对食管癌根治术患者单肺通气时肺内分流的影响.方法 择期行食管癌根治术患者40例,性别不限,年龄25 ～ 64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重45 ～ 70 kg,身高156 ～ 178 cm.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=20):生理盐水组(NS组)和帕瑞昔布钠组(P组).麻醉前30 min,P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(生理盐水稀释至10 ml),NS组静脉注射等容量生理盐水.随后两组依次静脉注射丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵行麻醉诱导,气管插管后放入支气管阻塞器,纤维支气管镜确定阻塞器位置准确后行机械通气.静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼,间断静脉注射阿曲库铵维持麻醉.于双肺通气5 min(T0)、单肺通气40 min(T1)、恢复双肺通气30 min(T2)时测定HR、MAP、SpO2和气道平均压(Pmean),同时采集颈内静脉和桡动脉血样,行血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt),记录动脉血氧分压(PaO2).结果 两组血液动力学指标和Pmean比较差异无统计学意义(P＞0.05).与T0时比较,两组T1,2时PaO2降低,Qs/Qt升高(P＜0.05)；与T1时比较,两组T2时PaO2升高,Qs/Qt降低(P＜0.05)；与NS组相比,P组T1,2时Qs/Qt降低,T2时PaO2升高(P＜0.05).结论 麻醉前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg可减少食管癌根治术患者单肺通气时肺内分流.
作者：宋洁；夏晓琼；夏书江；王炎；张庆梅
来源：中华麻醉学杂志 2012 年 32卷 8期
