目的 评价超声引导近端筋膜间闭孔神经阻滞的效果.方法 择期行尿道膀胱肿瘤电切术患者70例,性别不限,年龄43 ～ 82岁,体重指数18.0～ 30.5 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=35):远端筋膜间闭孔神经阻滞组(R组)和近端筋膜间闭孔神经阻滞组(P组).R组在超声引导下于远端筋膜间(短收肌外侧和深面)闭孔神经后支和前支分别注射0.375％罗哌卡因7.5 ml.P组在超声引导下于近端筋膜间(耻骨肌与闭孔外肌间)闭孔神经注射0.375％罗哌卡因15.0 ml.分别于注药前(基础状态)、注药后5、10和15 min时测定阻滞侧大腿内收肌肌力,然后于L34间隙行脊椎-硬膜外联合麻醉.肌力下降程度超过50％为阻滞成功.记录闭孔神经阻滞操作时间.计算注药后各时点大腿内收肌肌力下降百分比和注药后15 min时闭孔神经阻滞成功情况.术毕对闭孔神经阻滞临床效果进行分级,并计算临床有效率(0级和1级为临床有效).结果 与R组比较,P组操作时间缩短,阻滞成功率升高,注药后10和15 min时大腿内收肌肌力下降百分比升高,临床效果分级更优(P＜0.05).2组临床有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与超声引导远端筋膜间闭孔神经阻滞相比,超声引导近端筋膜间闭孔神经阻滞操作更简便快捷,阻滞成功率更高,临床阻滞效果更好.
作者：杨定东；夏中元；张晶晶；张宣
来源：中华麻醉学杂志 2015 年 35卷 7期
