目的 评价小潮气量快频率双肺通气辅以二氧化碳气胸用于胸腔镜食管癌根治术患者气道管理的效果.方法 择期行胸腔镜食管癌根治术患者30例,性别不限,年龄48～ 64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为2组(n=15):单肺通气组(O组)和双肺通气组(T组).O组经口插入左侧双腔支气管导管,T组经口插入单腔支气管导管,胸腔镜操作期间,O组采用左侧单肺通气,潮气量8 ml/kg,通气频率14次/min;T组持续人工二氧化碳气胸,二氧化碳压力为10mmHg,采用双肺通气,潮气量5 ml/kg,通气频率20次/min.于麻醉诱导前(T0)、插管后即刻(T1)、插管后10 min(T2)、胸腔镜操作开始30 min(T3)、胸腔镜操作结束即刻(T4)和胸腔镜操作结束后常规双肺间歇正压通气30 min(T5)时记录MAP和HR;于T2、T3、T4和T5时行动脉血气分析;记录术野暴露情况和左侧喉返神经链淋巴结的清扫个数;记录苏醒时间、拔除气管导管时间和意识恢复时间.结果 与T2时比较,2组T34时PaO2降低,T组PaCO2升高,pH值降低(P＜0.05);与O组比较,T组T3,4时PaCO2升高,pH值降低,左侧喉返神经链淋巴结的清扫个数增加(P＜0.05),2组术野暴露程度、苏醒时间、拔除气管导管时间及意识恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小潮气量快频率双肺通气辅以二氧化碳气胸可作为胸腔镜下食管癌
作者：李廷坤；李长生；吕帅国；汪蕾；孙亚林；卢锡华
来源：中华麻醉学杂志 2017 年 37卷 1期
