目的 评价深度肌松联合低气腹压用于肥胖患者腹腔镜手术的效果.方法 择期腹腔镜下行全子宫切除术患者60例,年龄34～64岁,体重指数28.7～32.0 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):深度肌松+低气腹压组(A组)和中度肌松+高气腹压组(B组).2组在肌松监测下静脉输注苯磺酸顺阿曲库铵维持肌松,A组维持四个成串刺激肌颤搐(TOF)计数0,强直刺激后单刺激肌颤搐计数(PTC)1或2,气腹压10 mmHg;B组维持TOF计数1或2,气腹压14 mmHg.评价术野满意度;记录恢复指数、TOF比值恢复至0.7和0.9的时间;分别于气腹前5 min(T0)、气腹平卧位5 min(T1)、气腹手术位5 min(T2)和术毕放气后5 min(T3)时记录气道峰压.记录术后48 h内低氧血症、肩部疼痛、腹部疼痛的发生情况.结果 2组患者术野满意度比较差异无统计学意义(P＞0.05).与B组比较,A组恢复指数、TOF比值恢复至0.7和0.9的时间延长,T1和T2时气道峰压降低,术后肩部疼痛和腹部疼痛发生率降低(P＜0.05).结论 与中度肌松联合高气腹压相比,深度肌松联合低气腹压同样能提供满意的手术操作空间,还能降低术后疼痛的发生,然而会延长肌松恢复时间.
作者：周影；韩伟
来源：中华麻醉学杂志 2019 年 39卷 6期
