目的:比较婴幼儿腹腔镜手术不同方法肺复张的效果。方法:选取2020年9月至2021年6月择期行腹腔镜手术的患儿70例，年龄1~6岁，体重10~24 kg，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，预计手术时间≤2 h。采用随机数字表法分为2组(
n＝35)：PEEP递增法肺复张组(PV组)和控制性肺膨胀法肺复张组(RM组)。患儿气管插管后行压力控制模式通气，分别于气腹后20 min、气腹结束即刻和手术结束气管拔管前行肺复张。PV组逐渐递增PEEP，气道压力上限35 mmHg，增加5 cmH
2O，通气30 s，再次增加至15 cmH
2O，通气30 s，调整为原参数继续通气，直至下次肺复张。RM组改为手控模式通气，调节压力阀为30 cmH
2O，快速充氧将压力上升到最大，手动挤压呼吸气囊使气道压力达到30~35 mmHg，持续30 s后调整为原通气参数继续通气，直至下次肺复张。于气管插管后5 min(T
1)、气腹20 min(T
2)、气腹结束即刻(T
3)和手术结束气管拔管前(T
4)记录气道峰压和平均气道压，计算动态肺顺应性；于T
2和T
4时行血气分析，记录PaO
2和PaCO
2，计算氧合指数、肺泡动脉血氧分压差和呼吸指数；分别于气管插管前(T
0)、T
4和入PACU 20 min时(T
5)时行肺超声评分
作者：陆瑞红；杨波；柴字琪；王丽娟；褚彤彤；姜丽华；刘博；刘福云；王涛
来源：中华麻醉学杂志 2022 年 42卷 4期
