目的 分析2型糖尿病患者铁负荷水平与肝脏脂肪含量(liver fat content,LFC)、肝酶以及肝纤维化的相关性,探讨铁负荷与2型糖尿病肝病状态以及肝病结局的关系.方法 采集530例住院2型糖尿病患者和18例肝穿刺的糖代谢异常患者的病史资料、生化指标、肝脏超声和质子磁共振波谱(1 H-MRS)结果,测定血清铁蛋白(serum ferritin,SF)水平.结果 2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的SF水平较单纯2型糖尿病患者显著升高[(328.7±252.2对239.9±171.8)μg/L,P＜0.01],SF是NAFLD的独立危险因素(P＜0.05);多元线性回归分析显示,校正性别、年龄、糖尿病病程后,SF与LFC线性正相关.伴有肝酶升高的NAFLD患者SF显著高于单纯性NAFLD患者[(429.9±287.4对293.4±233.3) μg/L,P＜0.01],SF是NAFLD患者肝酶升高的独立危险因素(P＜0.05).进展性纤维化患者的SF较无进展性纤维化的患者显著下降[(246.8±191.2对382.5±253.7)μg/L,P＜0.01].肝穿刺患者中,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的SF稍高于单纯性脂肪肝,但未达统计学意义;NASH患者是否伴有进展性纤维化其SF差异无统计学意义.结论 2型糖尿病患者体内铁负荷水平增高可能是发生NAFLD及其肝酶升高的独立危险因素,进展性纤维化患者的铁负荷水平显著下降.
作者：张林杉；卞华；颜红梅；夏明锋；常薪霞；高键；高鑫
来源：中华内分泌代谢杂志 2014 年 30卷 1期
