目的 评估孕产期母体的碘营养水平对产后甲状腺功能的影响,为妊娠期亚临床甲减女性的精确补碘提供科学依据.方法 招募孕前无甲状腺病史的单胎妊娠女性,从孕早期至产后12个月连续监测其甲状腺功能和尿碘水平,分析妊娠期和哺乳期的尿碘水平与产后甲状腺功能之间的关系.结果 招募孕产妇148例,其中亚临床甲减组41例,甲状腺功能正常组107例.所有孕产妇的妊娠期平均尿碘浓度(UIC)高于哺乳期(中位数174.75对149.89μg/L,P<0.05),均属于碘充足水平.妊娠期的碘缺乏比率(23.6％)高于哺乳期(5.4％).纵向观察妊娠期及哺乳期尿碘在各时间区间变化的差异有统计学意义(P<0.05).共56例产妇发生产后甲状腺炎(PPT).孕早期TPOAb阳性的孕产妇PPT发生率高于TPOAb阴性者(χ2=10.811,P=0.001).发生PPT的产妇其产后12个月UIC低于未发生PPT者(P<0.05).Cox回归分析显示,哺乳期碘缺乏(HR=3.870,95％CI 1.595～9.392,P=0.003)和孕早期TPOAb阳性(HR=3.679,95％CI 1.466～9.233,P<0.05)均增加产后甲状腺炎发生风险;亚组分析显示妊娠期亚临床甲减组妇女哺乳期碘缺乏(UIC<100μg/L)增加产后甲状腺炎的发生风险(HR=8.318,95％CI 2.383～29.029,P<0.05),但在妊娠期甲状腺功能正常组未发现这种关联.结论 天津市水碘适宜区域孕产妇尿碘属于适

作者：张爽；李楠；李薇；冷俊宏；王蕾棽；李卫芹；刘慧坤；邵平

来源：中华内分泌代谢杂志 2019 年 35卷 7期