目的 应用双能X线骨密度测量仪(DXA)分析男性HIV相关脂肪营养不良综合征(HIV-LD)患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)由含司他夫定(d4T)方案转换为含齐多夫定(AZT)或替诺福韦(TDF)方案后,其体成分变化情况.方法 选取2007年5月至2013年9月在北京协和医院接受d4T方案HARRT治疗的成年男性HIV-LD患者47例,研究对象均进行两次DXA扫描,两次最小间隔时间为12个月,根据d4T转换为含AZT或TDF方案不同分为AZT组、TDF组,分析两组体成分变化特点.结果 与基线水平比较,AZT组下肢肌量显著增加[(15.5±1.7)kg比(16.0±1.7)kg,=2.781,P＜0.01],下肢脂肪量减少,但差异无统计学意义(P=0.05);TDF组上肢脂肪量显著增加[(0.6±0.3)kg比(1.0±0.7)kg,t=2.422,P＜0.05],下肢脂肪量显著增加[(1.8±0.8)kg比(2.6±1.7)kg,t=2.369,95％ CI0.08 ～ 1.66,P＜0.05];第2次DXA检查时,AZT组下肢脂肪量较基线水平减少了0.04 kg(4.55％),TDF组下肢脂肪量较基线水平增加了0.46 kg(27.41％),两组间下肢脂肪量变化量差异有统计学意义(U=2.954,P＜0.01).结论 DXA检查显示,男性HIV-LD患者TDF治疗方案可使下肢脂肪量显著增加,TDF治疗方案较AZT治疗方案能明显改善HIV-LD.AZT组HIV-LD未见加重,且肌量增加,所以目前临床上也用于替代d4T治疗.DXA可客观评价

作者：周晓红；余卫；李太生；郭伏平；林强；邵红宇；田均平；徐颖；孙朋涛

来源：中华内科杂志 2014 年 53卷 8期