目的 比较心房颤动合并脑梗死患者急性期抗凝治疗和抗血小板治疗的有效性和安全性. 方法 连续收集2011年1月至2014年6月入住同济大学附属东方医院神经内科的心房颤动合并急性脑梗死患者,采取随机化原则分入抗血小板组或抗凝治疗组. 抗血小板组给予阿司匹林片, 100 mg,qd,口服或鼻饲. 抗凝组给予低分子肝素钙针,4 100 AXaIU,q12 h,皮下注射. 其他治疗原则按照美国心脏协会( AHA)/美国卒中协会( ASA)成人缺血性卒中早期处理指南予以处理. 分别在入院时和治疗后21 d对两组患者进行美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)评分 、改良的Rankin量表( mRS)评分. 同时比较两组的所有出血、颅内出血、症状性颅内出血、消化道出血、脑梗死再发、深静脉血栓( DVT)发生率;比较两组病死率;比较两组的住院天数及治疗总费用、药物费用、药占比(药物费用/治疗总费用). 计数资料应用χ2 检验或Fisher精确概率法检验;符合正态分布的计量资料应用t检验;不符合正态分布的计量资料应用秩和检验. 结果 两组21 d NIHSS评分较入院时均有改善[抗血小板组:3.00(1.00,7.25)分 vs.4.00(2.00,21.00)分(z =-5.882,P＜0.05);抗凝组4.50 (1.00,10.25)分vs.8.50(3.00,13.25) 分(z=-3.298,P＜0.05)]. 抗血小板组21 d mRS评分较入院时无改善(P＞

作者：李会龙；郝俊杰；李刚；王选；王少石；鲍欢

来源：中华脑科疾病与康复杂志（电子版） 2015 年 5卷 2期