目的:探讨显微切开睾丸取精术(micro-TESE)应用于因继发性睾丸损伤导致非梗阻性无精子症(NOA)患者的疗效. 方法:回顾性分析2014年9月至2017年12月接受micro-TESE并具继发性睾丸损伤病史的121例NOA患者,分析不同睾丸损伤病因患者micro-TESE取精成功率的差异.并进一步比较micro-TESE获得精子与重度少精子症患者(精子浓度＜1×106/ml)射出精子的卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)助孕结局,比较两组间女方年龄、受精(2PN)率、第3天(D3)可移植胚胎率、D3优质胚胎率、D14血hCG阳性率、胚胎种植率、临床妊娠率. 结果:104例患者(86.0％,104/121)成功通过micro-TESE获得精子.按其继发性睾丸损伤的病史,micro-TESE取精成功率分别为:睾丸炎98.4％、隐睾下降固定术后75.5％、化疗/放疗损害63.6％.micro-TESE所获得精子和重度少精子症患者射出精子ICSI助孕周期的2PN受精率(59.4％ vs 69.3％)、D14血hCG阳性率(44.6％ vs57.9％)、胚胎种植率(31.8％vs 32.6％)、临床妊娠率(41.5％ vs 48.7％)均无统计学差异(P＞0.05),但两者D3可移植胚胎率(40.5％ vs 52.2％)、D3优质胚胎率(32.5％vs42.1％)均有显著差异(P＜0.05). 结论:micro-TESE应用于继发性睾丸损伤所致的NOA患者时取精成功率较高,可作为首选治疗方法,但需要进一步探索

作者：刘贵华；张靖；孙桂花；庞嘉慧；王一达；方丛；张敏芳；高潇；陈红；康晓梅；郑雅露；孙德娟；曾海涛；赵鲁刚；汪中扬；梁晓燕

来源：中华男科学杂志 2018 年 24卷 8期